Кабинет катамнеза
Расти здоровым малышу помогут в кабинете катамнеза.
Систематическое наблюдение и осмотры детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, перенесших критические состояния в раннем неонатальном периоде проводятся в Чите на базе поликлинического отделения Краевой клинической больницы в кабинете катамнеза с марта 2013 года. Подобная педиатрическая практика уже несколько лет существует в разных странах Мира. Основными целями, которые преследовали забайкальские медики при открытии специального кабинета, являются ранняя профилактика, диагностика и предупреждение развития различных хронических заболеваний у детей, связанных с врожденной и перинатальной патологией, а также устранение проблем, которые препятствуют здоровому росту и развитию малышей.
На базе поликлинического отделения Краевой детской клинической больницы более года назад был открыт кабинет катамнеза, в котором медицинские специалисты с целью оптимизации оказания медицинской помощи детям, родившимся на ранних сроках, а также имеющим низкий вес при рождении и различные перинатальные патологии, наблюдая за развитием и здоровьем таких детей, могут своевременно выявлять различные заболевания, предотвращая в дальнейшем ухудшение их здоровья. По словам врача кабинета катамнеза, педиатра отделения реанимации новорожденных КДКБ – Анны Кудрявцевой, чем раньше врач назначит комплекс медико-реабилитационных мероприятий, и тем самым, минимизирует неблагоприятные отдаленные последствия в развитии ребенка, тем больше будет процент предотвращенных случаев инвалидизации детей в последующие годы их жизни.
Основная задача катамнестического наблюдения - своевременное предупреждение развития хронических заболеваний у детей и устранение проблем медицинского характера, препятствующих нормальному росту и развитию ребенка. В начале было сложно привыкнуть к таким детям. Раннее в отделении я видела, с какими проблемами эти дети приходят к нам в стационар на второй этап выхаживания. Поэтому теперь, при поступлении в стационар таких новорожденных, более подробно изучаю их анамнез, понимая, что в первые годы жизни такой ребенок будет наблюдаться в кабинете катамнеза. После всех этапов выхаживания в нашей больнице, дети выписываются домой под наблюдение участкового педиатра по месту жительства, однако в назначенный срок обязательно посещают кабинет катамнеза.
В настоящее время в крае действует отлаженная система подачи сведений врачу-катамнологу о рождении в стенах родовспомогательных учреждений г. Читы и районов края детей, имеющих как экстремально низкий вес на ранних сроках появления на свет, так и различных сопутствующих патологий, и пороков развития. Наблюдение детей ведут офтальмолог, ретинопатолог, хирург, невролог, травматолог-ортопед, сурдолог-ларинголог и другие медицинские специалисты. Кроме того, специалисты из отделения раннего возраста КДКБ тесно сотрудничают со специалистами Забайкальского краевого перинатального центра, которые перед выпиской в последующем наших «сложных» пациентов проводят беседы с матерями, подробно консультируя их о том, какое еще обследование и лечение ребенку необходимо будет получить, как следует наблюдаться у специалиста катамнолога. Многих детей я знаю практически с первых дней жизни.
Сегодня, более года с начала работы кабинета, мы имеем неплохие результаты. К примеру, я наблюдаю ребенка, который год назад родился в стенах забайкальского краевого перинатального центра с массой тела около одного килограмма. Малыш с рождения находился на выхаживании в отделениях реанимации и интенсивной терапии перинатального центра, раннего возраста КДКБ, в дальнейшем - получал длительное стационарное лечение и вот он пришел ко мне через год. Ребенок на первый взгляд практически не отличается от своих ровесников, имеет даже более крупные параметры роста и веса, говорит отдельные слова, психофизические навыки также устойчивы и владеет ими малыш в соответствии с возрастом. И только врач знает, что при рождении он имел тяжелое перинатальное поражение центральной нервной системы. Такой результат совместных усилий медицинских специалистов и родителей не может не радовать. Когда участковый педиатр принимает решение направить малыша для посещения кабинета катамнеза, его родители должны четко осознавать необходимость наблюдения ребенка в том числе, врачами узких специальностей, которые при необходимости проводят консультации и лечение. Наша задача – обеспечить малышу здоровые рост и развитие. В настоящее время в кабинете катамнеза периодически наблюдаются 53 маленьких забайкальца от рождения до 3-х лет, трое из них были прооперированы сразу после рождения. С жителями из районов края запись на прием в кабинет катамнеза организована так, чтобы маме и ребёнку было наиболее комфортно приехать в краевой центр для консультации у специалистов. На осмотр одного маленького пациента отводится ровно час. После осмотра ребёнка маме дают подробную выписку с диагнозом и рекомендациями дальнейшего обследования и лечения, которую она должна передать участковому педиатру поликлиники по месту жительства.
Ольга Балдынюк, заместитель главного врача Краевой детской клинической больницы по лечебной работе отмечает, что именно КДКБ сегодня является единственным лечебным учреждением в регионе, оказывающим круглосуточную, в том числе специализированную и высокотехнологическую медицинскую помощь детям, в том числе новорожденным. Поэтому общими усилиями специалистов регионального Министерства здравоохранения и врачей-практиков было принято соответствующее решение об организации катамнестического наблюдения детей на базе поликлинического отделения больницы. Регулярное наблюдение медицинскими специалистами глубоко недоношенных детей, а также детей, имеющих при рождении некоторые патологии, а также сложнейшие оперативные вмешательства, делает их в прогнозе – здоровыми. В настоящее время в отделении патологии новорожденных находится ребенок, имевший при рождении вес 950 грамм, множественные патологии развития, успешно прооперированный хирургами. Такой ребенок обязательно будет выздоравливать и расти вместе со специалистами кабинета катамнеза. По словам Ольги Васильевны, примеров тому много. Посредством работы кабинета катамнеза медицинские специалисты помогают расти и развиваться ребятишкам, обеспечивая достойное качество жизни с благоприятным прогнозом на дальнейшее выздоровление, перенесшим тяжелое перинатальное поражение центральной нервной системы, малышам, имеющим бронхолегочную патологию, ретинопатию недоношенных. Систематическое лечение при наличии недозрелой сетчатки оболочки глазного яблока, а также дети, угрожаемые по развитию тугоухости проходят также в различных специализированных отделениях ведущего педиатрического стационара нашего края и федеральными клиниками.
Направление на консультацию в кабинет катамнеза выдаётся участковым педиатром, врачом общей практики, врачом узкой специальности в сроки, указанные в медицинской документации при выписке ребенка из стационара. Врач, осуществляющий прием детей в кабинете катамнеза взаимодействует со всеми профильными подразделениями лечебного учреждения, с кафедрами Читинской государственной медицинской академии, а также с медицинскими учреждениями городов и районов Забайкальского края.
Сегодня перед медицинскими специалистами Краевой детской клинической больницы поставлены очень непростые и ответственные задачи: обеспечить достойное качество жизни и здоровья детям, имеющим серьезные проблемы при появлении на свет. Именно систематическое наблюдение за глубоко недоношенными малышами медицинским специалистами КДКБ, профессионально ориентирующимися в вопросах врождённой и перинатальной патологии, проведение ряда медико-реабилитационных, а также индивидуальных комплексных программ восстановительных и коррекционных процедур в нелегком процессе выхаживания «проблемных» ребятишек, при помощи катамнестического наблюдения, делает эти задачи решаемыми.